Если зуб разрушен наполовину, у врача три варианта: большая пломба, вкладка (или накладка) и коронка. В «ТопДент» керамическая вкладка E-max — от 22 000 ₽, накладка — от 16 000 ₽, коронка — от 13 000 ₽. Разбираем, чем они отличаются и от чего зависит выбор.
Вкладка, накладка и коронка — в чём разница
- Вкладка заполняет полость внутри зуба, как пломба, но её изготавливают вне рта — в лаборатории или на фрезерном станке по скану или слепку — и приклеивают целиком.
- Накладка (onlay, overlay) — та же вкладка, которая дополнительно перекрывает один или несколько бугров жевательной поверхности.
- Коронка покрывает зуб целиком; для неё зуб обтачивают со всех сторон.
Чем больше своей ткани сохранено, тем меньше нужно вмешательства. Вкладка и накладка — промежуточный вариант между пломбой и коронкой: зуб обтачивают меньше, чем под коронку, а восстановление прочнее, чем пломба.
Почему не просто большая пломба
Композит при затвердевании немного сжимается, и в большой полости это напряжение передаётся на тонкие стенки зуба. Поэтому большая пломба чаще скалывается — иногда вместе со стенкой — и со временем начинает подтекать по краю. Керамическую вкладку делают вне рта: усадки внутри зуба нет, край прилегает точнее, а по стираемости керамика ближе к эмали, чем композит.
Когда хватит вкладки или накладки
- стенки зуба достаточно толстые и без глубоких трещин;
- разрушена жевательная часть, но не вся коронка зуба;
- нужно заменить старую большую пломбу, которая подтекает или скалывается.
Если у зуба удалён нерв, его бугры становятся хрупче. Такие жевательные зубы чаще закрывают накладкой с перекрытием бугров или коронкой, чтобы бугор не откололся при жевании.
Когда нужна коронка
- своих стенок осталось мало или они тонкие;
- есть трещины, уходящие под десну;
- нужно изменить форму зуба или его положение в ряду;
- зуб служит опорой моста или протеза.
Если стенок почти не осталось, сначала восстанавливают основу — штифтом или культевой вкладкой, — а уже на неё ставят коронку. Подробно — в статье штифт или культевая вкладка.
Как проходит
- Осмотр и снимок: врач проверяет корни, стенки зуба и нет ли воспаления.
- Подготовка полости, скан или слепок. На время изготовления зуб закрывают временной пломбой.
- Примерка, фиксация вкладки на специальный цемент и проверка прикуса.
Обычно это два визита.
Вкладка не лечит кариес и не заменяет лечение каналов: сначала зуб лечат, потом восстанавливают. Если в плане вкладка стоит на зуб с воспалением, это повод задать вопрос врачу.
Частые вопросы
Вкладку ставят только на живой зуб?
Нет. На живой зуб чаще ставят вкладку или накладку. На зуб без нерва, особенно жевательный, врач чаще предложит накладку с перекрытием бугров или коронку — они защищают зуб от раскола.
Что служит дольше — вкладка или коронка?
При правильных показаниях обе конструкции служат многие годы. Срок больше зависит от того, сколько осталось своих тканей, от прикуса и гигиены, чем от вида конструкции.
Нужно ли менять старую пломбу на вкладку?
Если пломба держится, края не подтекают и под ней нет кариеса — нет. Замена оправдана, когда пломба скалывается, темнеет по краю или зуб болит при накусывании.
Все позиции и цены — на странице коронки на зубы. Как выбирают материал для коронки — в статье как выбрать коронку.