Классическая имплантация идёт в два этапа: сначала имплантат несколько месяцев приживается, потом на него ставят коронку. При немедленной нагрузке временная коронка или протез появляются в первые дни после операции — чаще всего в тот же или на следующий день. Разбираем, кому это подходит и от чего зависит.
Два разных понятия
- Одномоментная имплантация — имплантат ставят в лунку сразу после удаления зуба. Это про момент установки.
- Немедленная нагрузка — на имплантат сразу ставят временную коронку или протез. Это про момент, когда появляются зубы.
Их часто совмещают, но это разные решения, и для каждого нужны свои условия. Про установку в лунку — в статье имплантация сразу после удаления.
От чего зависит
- Первичная стабильность. Имплантат должен сразу прочно держаться в кости. Её проверяют при установке: если стабильности недостаточно, коронку не ставят — имплантат закрывают и дают ему прижиться.
- Качество и объём кости. Их видно на КТ до операции.
- Прикус и привычки. Бруксизм — ночной скрежет зубами — частая причина отказаться от немедленной нагрузки.
- Сколько имплантатов объединено. Полный протез на четырёх-шести имплантатах связывает их между собой и распределяет нагрузку, поэтому немедленная нагрузка особенно распространена в протоколах All-on-4 и All-on-6.
Что ставят сразу
На один имплантат — временную коронку из пластмассы. Её делают чуть ниже соседних зубов, чтобы при жевании она не нагружалась. При полной челюсти — временный несъёмный протез, закреплённый на имплантатах. Постоянную конструкцию изготавливают после приживления, обычно через несколько месяцев.
Ограничения первых месяцев
- мягкая пища, без откусывания твёрдого на стороне имплантата;
- тщательная гигиена и полоскания по рекомендации врача;
- контрольные визиты по графику.
Немедленная нагрузка не ускоряет приживление. Кость срастается с имплантатом в своём темпе — меняется только то, что всё это время вы не ходите без зубов.
Сколько стоит
К установке имплантата добавляются временная конструкция и, как правило, цифровое планирование. В прайсе клиники есть позиции с одномоментной нагрузкой для имплантатов Dentium и Straumann. Точную сумму назовём в плане лечения после КТ.
Частые вопросы
Это рискованнее обычной имплантации?
При правильном отборе пациентов результаты сопоставимы с двухэтапным протоколом. Риск появляется, когда немедленную нагрузку делают без достаточной стабильности имплантата. Поэтому окончательное решение принимают во время операции, а не обещают заранее.
Можно ли сразу жевать временной коронкой?
Нет: временная коронка нужна для эстетики и формирования десны. Жевательная нагрузка на имплантат начинается после приживления, когда поставят постоянную коронку.
Что будет, если стабильности не хватило?
Имплантат закроют заглушкой или формирователем десны, а коронку поставят после приживления. На итоговый результат это не влияет — меняется только срок.
Как проходит установка — на странице имплантация одного зуба. Протоколы для полной челюсти — All-on-4 и All-on-6.