«Флюс» — бытовое название периостита: гнойного воспаления надкостницы, при котором отекает щека или десна. Это не самостоятельная болезнь, а осложнение — чаще всего запущенного кариеса, невылеченного канала или воспаления вокруг зуба мудрости. Главное, что нужно знать: само оно не проходит, а прогревание и полоскание горячим ускоряют распространение процесса. Разбираем признаки, первую помощь до приёма и то, как это лечится.
Как это выглядит
- Отёк десны у причинного зуба, затем — отёк щеки, губы или подглазничной области;
- боль, усиливающаяся при накусывании; зуб может ощущаться «выше» остальных;
- покраснение и сглаженность переходной складки во рту;
- температура до 38 °C и выше, слабость;
- иногда — облегчение боли при нарастании отёка: гной нашёл выход под надкостницу, но процесс продолжается;
- увеличение лимфоузла под челюстью со стороны причинного зуба;
- затруднённое открывание рта, если очаг в области жевательных зубов.
Почему нельзя ждать
Гнойный процесс в челюстно-лицевой области распространяется по клетчаточным пространствам, и осложнения здесь серьёзные: флегмона, поражение костной ткани, распространение в область глазницы и шеи. Именно поэтому периостит относится к неотложным состояниям в стоматологии: помощь нужна в тот же день, а не «когда будет удобно». Затруднение глотания или дыхания, быстро нарастающий отёк, температура выше 38,5 °C — повод обращаться немедленно, в том числе в дежурное отделение.
Чего нельзя делать до приёма: греть щёку любым способом, включая грелку и горячее полоскание; прикладывать к десне таблетки обезболивающего; самостоятельно вскрывать припухлость; начинать антибиотик «на всякий случай» без назначения — он смазывает картину, а причину не убирает.
Что можно до приёма
- Холод снаружи — 15 минут через ткань, с перерывами; он уменьшает отёк и боль.
- Обезболивающее, которое вы обычно переносите, в стандартной дозировке.
- Прохладные ванночки с содой или солью: набрать, подержать, дать вытечь — без активного полоскания.
- Записаться на приём в тот же день и сказать администратору про отёк и температуру: такие случаи принимают вне очереди.
С чем это путают
Отёк в челюстно-лицевой области бывает не только от периостита, и от причины зависит, куда обращаться. Воспаление капюшона над прорезающимся зубом мудрости даёт боль и отёк в дальнем отделе, часто с затруднённым открыванием рта. Воспаление слюнной железы даёт припухлость в подчелюстной или околоушной области, усиливающуюся во время еды. Аллергический отёк развивается быстро, обычно симметрично и без температуры. Лимфоузел увеличивается как реакция на инфекцию и прощупывается как отдельное подвижное образование. Разобраться в этом на глаз по фотографии нельзя — нужен осмотр, а при быстро нарастающем отёке с температурой обращаться следует немедленно.
Как лечат
Первая задача — дать отток гною: под анестезией делают разрез по переходной складке, промывают полость и при необходимости оставляют дренаж на несколько дней. Одновременно решают судьбу причинного зуба: его либо лечат — раскрывают канал и обрабатывают, либо удаляют, если восстановление невозможно. Назначают антибиотик, противовоспалительное и полоскания. Облегчение обычно наступает в течение суток после вскрытия, а окончательное заживление занимает несколько дней.
Что происходит дальше с зубом
После снятия острого воспаления возвращаются к причине. Если зуб сохраняют, проводят лечение каналов — иногда повторное, если они были запломбированы некачественно. Разрушенную коронковую часть восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой. Когда зуб разрушен ниже уровня десны или корень треснул, его удаляют, а вопрос замещения обсуждают позже — подробнее в статье сохранять или удалять.
Почему это случилось
В большинстве случаев — из-за длительно существующего очага: кариес перешёл в пульпит, пульпит в периодонтит, а тот дал обострение. Реже причина в пародонтальном кармане или в затруднённом прорезывании зуба мудрости. Общее у всех сценариев одно: очаг существовал заранее и был виден на снимке. Поэтому профилактический осмотр раз в полгода — не формальность, а способ не доводить до разреза.
Частые вопросы
Может ли флюс пройти сам?
Отёк иногда спадает, если гной нашёл выход через свищ, но очаг остаётся и обострение повторится. Это не выздоровление.
Обязательно ли удалять зуб?
Нет. Решение принимают по снимку и состоянию зуба: при сохранной коронке и проходимых каналах его чаще лечат.
Нужны ли антибиотики?
Часто да, но как дополнение к вскрытию, а не вместо него: без оттока гноя антибиотик проблему не решает.
Можно ли идти на работу после вскрытия?
Обычно да, если самочувствие позволяет и нет температуры. Физические нагрузки в первые сутки лучше отложить.
Сколько держится отёк после разреза?
Обычно уменьшается в течение 2–3 суток. Если нарастает — нужен повторный осмотр.
При отёке и боли звоните: +7 (3952) 78-93-78, ежедневно с 9:00 до 21:00. Дальше по теме — что делать, если болит зуб и что такое периодонтит.