Зубы мудрости — единственные зубы, которые удаляют не потому, что они больны, а потому, что от них будут проблемы. Но это не значит, что удалять нужно все и всегда. Удаление «восьмёрки» в «ТопДент» — от 7 000 ₽. Разбираем, в каких случаях зуб мудрости оставляют, когда удаляют без вариантов и почему это лучше делать до 30 лет.
Когда оставляют
- зуб прорезался полностью, стоит ровно и смыкается с зубом-антагонистом на другой челюсти;
- до него достаёт щётка, десна вокруг здорова, кариеса нет;
- он не давит на соседнюю «семёрку» и не сдвигает зубной ряд;
- он может понадобиться как опора для протеза, если «семёрки» нет или она под вопросом.
Такой зуб просто наблюдают на плановых осмотрах. Удалять здоровый функционирующий зуб профилактически — нет смысла.
Когда удаляют
- Лежит горизонтально или под наклоном и упирается в корень соседнего зуба — на снимке это видно сразу. Со временем он разрушит корень «семёрки».
- Прорезался частично. Над ним «капюшон» десны, под который забивается еда; периодически воспаляется (перикоронит) — боль, отёк, трудно открывать рот.
- Кариес на зубе мудрости или на задней стенке «семёрки» рядом с ним. Лечить «восьмёрку» сложно из-за доступа, и лечение редко бывает надёжным.
- Киста или очаг вокруг непрорезавшегося зуба — находка на панорамном снимке.
- Ортодонтическое лечение: зубы мудрости могут сдвигать ряд после снятия брекетов.
Почему лучше до 30
У молодых корни «восьмёрок» ещё не полностью сформированы, кость более эластична, заживление идёт быстрее. После 30–35 лет корни часто изогнуты и плотно срастаются с костью, нерв нижней челюсти ближе — операция дольше, отёк больше, восстановление тяжелее. Если по снимку понятно, что удаление неизбежно, разумно не ждать обострения.
Что сказать врачу до удаления
- о приёме препаратов, разжижающих кровь, — их не отменяют самостоятельно, но врач подготовится к остановке кровотечения;
- о диабете, гипертонии, проблемах с сердцем — влияет на выбор анестетика и на то, стоит ли удалять два зуба за раз;
- о беременности — плановое удаление откладывают, экстренное делают во втором триместре;
- об аллергии на анестетики и антибиотики;
- о недавней простуде или герпесе на губе — при активном воспалении удаление лучше перенести на неделю.
Как проходит удаление
Простое удаление прорезавшегося зуба — 15–30 минут под местной анестезией. Сложное — когда зуб лежит в кости: врач делает разрез десны, при необходимости распиливает зуб на части и извлекает их, накладывает швы. Это от 40 минут до часа, и это плановая операция, а не «выдернуть зуб». Перед ней — снимок, а при близости к нерву — КТ, чтобы видеть его положение.
Отёк щеки на 2–3 день после сложного удаления — норма, как и болезненность при открывании рта. Не норма — нарастающая боль на 3–4 день, температура, гнилостный запах: это возможный альвеолит, и нужен повторный осмотр. Полная памятка — что делать после удаления.
Частые вопросы
Удалять все четыре сразу?
Обычно — по одной стороне за визит: два зуба сверху и снизу с одной стороны, чтобы можно было жевать другой. Все четыре за раз — только по особым показаниям.
Может ли пострадать нерв?
Нижние «восьмёрки» лежат рядом с нервом челюсти. Онемение губы и подбородка после удаления встречается редко и обычно проходит за недели. КТ перед сложным удалением нужна именно для того, чтобы оценить этот риск заранее.
Что если зуб мудрости не прорезался и не беспокоит?
Наблюдать по снимку раз в 1–2 года. Если появляется киста, зуб начинает двигаться к соседу или сам сосед страдает — удалять.
Цены на простое и сложное удаление — на странице удаления зуба мудрости. Положение зуба относительно нерва и соседа видно на снимке, который делают на бесплатной консультации.