Резекция верхушки корня — операция, при которой удаляют кончик корня вместе с очагом воспаления, а сам зуб остаётся на месте. В «ТопДент» резекция — от 5 000 ₽. Разбираем, когда она помогает сохранить зуб и когда лучше выбрать другой путь.
Когда её предлагают
Обычно — если очаг у верхушки корня, гранулёма или киста, не уходит после лечения каналов. Резекцию рассматривают, когда:
- повторно лечить каналы через коронку невозможно или рискованно: в канале широкий штифт, а коронка новая;
- в канале застрял обломок инструмента, который не удаётся извлечь;
- канал у верхушки непроходим, а очаг сохраняется.
Сначала обычно пробуют перелечить каналы — это менее травматично. Подробнее — в статье повторное лечение каналов.
Когда не поможет
- зуб подвижен из-за потери кости при пародонтите;
- на корне трещина;
- корень короткий, и после резекции он не удержит нагрузку;
- очаг захватывает соседние зубы или большой участок кости.
В этих случаях надёжнее удалить зуб и спланировать замену — имплантат или мост.
На каких зубах делают
Проще всего — на передних зубах: к верхушке удобный доступ, корень один. На жевательных зубах операция сложнее: корней несколько, а рядом с нижними жевательными зубами проходит нерв, над верхними — верхнечелюстная пазуха. Поэтому для жевательных зубов особенно важна КТ: по ней видно, безопасна ли операция.
Современная техника — с увеличением, тонкими инструментами и биокерамическими материалами для пломбирования — сделала результаты резекции заметно предсказуемее, чем раньше.
Как проходит
- КТ: видно размер очага, длину корня и расстояние до пазухи и нерва.
- Местная анестезия, небольшой разрез десны, доступ к верхушке через кость.
- Удаляют воспалительную ткань и два-три миллиметра верхушки корня.
- Конец канала запечатывают специальным материалом — это называется ретроградным пломбированием.
- Накладывают швы. Операция обычно занимает до часа.
После операции
Два-три дня возможны отёк и ноющая боль — их снимают обычными обезболивающими. Швы снимают через 7–10 дней. Кость на месте очага восстанавливается постепенно, поэтому контрольный снимок делают через несколько месяцев: по нему оценивают результат.
Резекция не заменяет лечение каналов. Если каналы запломбированы плохо и к ним есть доступ, их сначала перелечивают, иначе воспаление вернётся.
Частые вопросы
Почему бы сразу не удалить зуб?
Свой зуб с крепким корнем и здоровой десной — лучшая опора, чем любой протез. Если есть реальный шанс его сохранить, резекция проще и дешевле, чем удаление и имплантация.
Больно ли?
Операцию делают под местной анестезией. Неприятные ощущения после неё похожи на те, что бывают после сложного удаления зуба, и проходят за несколько дней.
Что, если после резекции очаг не уйдёт?
Тогда зуб удаляют и планируют замену. Поэтому перед операцией врач оценивает шансы по КТ — и честно говорит, если они низкие.
Что такое киста и гранулёма — в статье киста и гранулёма. Как решают, сохранять зуб или удалять, — в отдельном разборе.