Пульпит — воспаление нерва внутри зуба. Его главный признак — боль, которая приходит сама, без холодного и сладкого, усиливается ночью и плохо снимается таблетками. Лечение однокорневого зуба в «ТопДент» — от 8 000 ₽; многокорневого — дороже, потому что каналов два-четыре. Разбираем, откуда берётся пульпит, почему его нельзя «переждать» и как проходит лечение.
Откуда берётся
В 9 случаях из 10 — из глубокого кариеса: бактерии доходят до пульпы, и она воспаляется. Реже причина — травма, трещина зуба, перегрев при обточке под коронку или глубокая пломба, поставленная без прокладки. В любом случае механика одна: в замкнутой полости зуба воспалённая ткань отекает, давление растёт, и это давление на нерв даёт ту самую пульсирующую боль.
Как отличить от кариеса
- Кариес: боль только от раздражителя — холодного, сладкого — и проходит за несколько секунд после того, как раздражитель убрали.
- Пульпит: боль держится минуты после раздражителя или приходит сама, чаще ночью и в положении лёжа; может отдавать в ухо, висок, соседние зубы.
- Периодонтит (следующая стадия): боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, иногда отёк десны — нерв уже погиб, воспаление ушло за верхушку корня.
Если боль внезапно прошла сама — это не выздоровление. Чаще всего это гибель нерва: болеть перестало, а инфекция продолжает работать в канале и через несколько недель или месяцев проявится периодонтитом. Записаться нужно всё равно.
Как лечат
- Снимок. Сколько каналов, какой формы, есть ли изменения у верхушки корня.
- Анестезия и изоляция коффердамом — канал должен остаться сухим и без слюны.
- Удаление пульпы. Воспалённую ткань извлекают из каждого канала.
- Обработка каналов. Расширение инструментами и промывание антисептиком по всей длине; длину контролируют апекслокатором и снимком.
- Пломбирование каналов гуттаперчей до верхушки, контрольный снимок.
- Восстановление коронки. Пломба или, если стенок мало, вкладка и коронка — обычно на следующем приёме.
Однокорневой зуб чаще лечится за один приём, многокорневой — за два: между ними в каналах остаётся лекарство под временной пломбой. Это не «затягивание», а нормальный протокол при выраженном воспалении.
Почему многокорневой зуб дороже
Цена в прайсе указана за однокорневой зуб — от 8 000 ₽. У премоляров каналов обычно два, у моляров — три-четыре, и каждый нужно найти, пройти на всю длину, обработать и запломбировать. Время работы растёт пропорционально, расход инструментов — тоже: тонкие файлы одноразовые. Поэтому лечение жевательного зуба стоит заметно дороже переднего, и это видно в плане до начала работы. Отдельной строкой идёт восстановление коронковой части: пломба, а при большом разрушении — вкладка и коронка.
Когда нужен микроскоп
При обычном пульпите однокорневого зуба — не нужен. Он оправдан, если каналы узкие или искривлённые, если зуб лечился раньше и его нужно перелечивать, если есть подозрение на дополнительный канал. Лечение под микроскопом стоит от 22 000 ₽ — врач должен объяснить по снимку, зачем оно вам. Подробнее — когда микроскоп нужен и когда нет.
Что будет, если не лечить
Нерв погибнет, боль утихнет, инфекция выйдет за верхушку корня — это периодонтит. На корне сформируется гранулёма или киста. Лечить такой зуб дольше и дороже, а часть таких зубов уже не спасти. Разница между пульпитом и периодонтитом — обычно несколько недель промедления.
Частые вопросы
Можно ли сохранить нерв?
На ранней стадии, когда пульпа вскрыта случайно или воспаление только началось, — иногда да, с помощью лечебной прокладки. При острой боли и ночных приступах шансов почти нет: воспалённую ткань нужно удалять.
Зуб без нерва — мёртвый?
Он больше не чувствует холодного и горячего, но держится в кости так же. Главный риск — хрупкость: такие зубы чаще накрывают коронкой, чтобы не расколоть.
Что выпить до приёма?
Обычное обезболивающее, которое вы переносите. Не грейте щёку и не кладите таблетку на зуб — это не помогает и обжигает десну. Позвоните: с острой болью примут в ближайшее окно.
Цены на лечение одно- и многокорневых зубов — на странице лечения пульпита. Снимок на бесплатной консультации покажет, сколько каналов и что с верхушкой корня.