Имплантация подходит большинству взрослых, но не всем и не всегда. Часть противопоказаний — абсолютные, при них имплантат не ставят. Большинство — временные или относительные: их устраняют, компенсируют или учитывают в плане. Разбираем честно, чтобы вы понимали, о чём врач спросит на консультации и почему.
Абсолютные противопоказания
- тяжёлые заболевания крови и нарушения свёртываемости, не поддающиеся коррекции;
- онкологические заболевания в активной фазе, лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе — решение только совместно с онкологом;
- тяжёлые психические расстройства, при которых невозможны сотрудничество и уход за полостью рта;
- приём бисфосфонатов внутривенно (при остеопорозе, онкологии) — риск некроза кости челюсти;
- возраст до 18 лет — кость растёт, имплантат «отстанет» от соседних зубов.
Относительные: можно, но с подготовкой
- Сахарный диабет. При компенсированном диабете (гликированный гемоглобин под контролем) имплантация возможна; при некомпенсированном — сначала к эндокринологу. Приживление идёт медленнее, контроль — чаще.
- Курение. Не запрет, но главный управляемый фактор риска: у курящих имплантаты теряются заметно чаще. Отказ хотя бы на две недели до и восемь после операции существенно улучшает прогноз.
- Пародонтит. Сначала лечат дёсны и добиваются стабильности — иначе те же бактерии переселятся на имплантат.
- Бруксизм. Скрежет зубами перегружает имплантаты; нужны капа на ночь и, возможно, больше опор.
- Дефицит кости. Не противопоказание, а показание к костной пластике или синус-лифтингу перед имплантацией либо к наклонным имплантатам в протоколе All-on-4.
- Приём антикоагулянтов. Не отменяют самостоятельно; врач согласует тактику с кардиологом.
Временные: подождать
- беременность и кормление — плановую имплантацию откладывают;
- острые инфекции, обострение хронических болезней, недавний инфаркт или инсульт — минимум полгода;
- воспаление в полости рта: кариес, гингивит, очаги у корней — сначала санация;
- недавняя лучевая или химиотерапия — по согласованию с онкологом.
Возраст сам по себе противопоказанием не является: имплантацию проводят и в 70, и в 80 лет, если общее состояние позволяет. Важнее не цифра в паспорте, а компенсация хронических заболеваний и состояние кости.
Что спросит врач и почему это важно
На консультации вас попросят заполнить анкету здоровья: заболевания, операции, препараты, аллергии, курение. Это не формальность — от ответов зависят выбор анестетика, назначение антибиотика, сроки приживления и сам план. Скрытый диабет или «забытые» антикоагулянты — реальная причина осложнений. Если вы не уверены в диагнозе или названии препарата, принесите выписку или упаковку.
Если имплантация невозможна
Альтернативы есть всегда: мостовидный протез на соседние зубы, съёмный или бюгельный протез. Они хуже по ряду параметров, но лучше, чем отсутствие зуба: соседние зубы наклоняются в пустоту, антагонист выдвигается, нагрузка перераспределяется. Врач обязан предложить вариант, а не просто отказать.
Частые вопросы
У меня остеопороз — можно ставить имплантаты?
Часто да, при условии, что вы не получаете бисфосфонаты внутривенно и болезнь под контролем. Таблетированные бисфосфонаты — относительное противопоказание; решение принимается с лечащим врачом.
Аллергия на металлы — титан тоже?
Аллергия на титан встречается крайне редко; при подозрении есть тесты. Циркониевые имплантаты — вариант для таких случаев, но применяются реже.
Гипертония — противопоказание?
Контролируемая — нет. Давление измеряют перед операцией; при высоких цифрах приём переносят. Анестетик подбирают с учётом диагноза.
Анкету здоровья и КТ разбирают на бесплатной консультации — там же вы узнаете, возможна ли имплантация в вашем случае и что нужно сделать до неё.