Кровь на щётке — не «слишком жёсткая щётка» и не повод чистить осторожнее. Это воспаление десны, и в большинстве случаев его причина — налёт и камень у края десны. На стадии гингивита всё обратимо за одну чистку и две недели правильной гигиены. Если ждать — воспаление уходит в кость, и это уже пародонтит. Разбираем, как отличить одно от другого и что делать.
Гингивит: воспаление только десны
- десна у края красная, отёчная, блестящая; кровоточит при чистке и при откусывании твёрдого;
- боли обычно нет, может быть неприятный запах;
- зубы не шатаются, кость не затронута — на снимке всё в норме;
- причина почти всегда — налёт и камень; реже — гормональные изменения (беременность, подростковый возраст), некоторые лекарства.
Лечение: профессиональная чистка (от 5 000 ₽) и правильная домашняя гигиена. Через 7–14 дней кровоточивость проходит. Если чистить «осторожно» и обходить кровоточащие места, налёт там накапливается быстрее и воспаление усиливается — это ловушка, в которую попадают многие.
Пародонтит: воспаление добралось до кости
- десна отходит от зуба, между ними образуется карман глубже 3–4 мм;
- шейки зубов оголяются, зубы кажутся длиннее; появляется чувствительность;
- зубы начинают шататься и «разъезжаться», меняется прикус;
- на снимке видно снижение уровня кости вокруг корней.
Потерянная кость сама не восстанавливается. Цель лечения пародонтита — остановить убыль и сохранить зубы в том положении, в котором они есть сейчас. Поэтому важно не откладывать: каждый месяц активного воспаления — это миллиметры кости.
Как лечат пародонтит
- Диагностика: измерение глубины карманов у каждого зуба, снимок или КТ.
- Чистка карманов — удаление поддесневого камня и инфицированных тканей; при глубоких карманах — за несколько визитов под анестезией.
- Противовоспалительная терапия — местно; антибиотики по показаниям, не «на всякий случай».
- Шинирование подвижных зубов (от 8 000 ₽ за зуб): зубы связывают стекловолоконной лентой с внутренней стороны, чтобы нагрузка распределялась и они перестали расшатываться.
- Поддерживающие визиты каждые 3–4 месяца — без них результат теряется за год.
Что ускоряет потерю кости
- Курение — главный фактор после налёта: сужает сосуды десны, маскирует кровоточивость и заметно ухудшает результат лечения.
- Некомпенсированный диабет — воспаление течёт агрессивнее, заживление медленнее; лечить дёсны нужно параллельно с контролем сахара.
- Нависающие края пломб и коронок — задерживают налёт у десны; их нужно исправить, иначе карман в этом месте не закроется.
- Скрежет зубами и неравномерная нагрузка — перегруженный зуб теряет кость быстрее; иногда нужна капа или коррекция прикуса.
- Пропуск поддерживающих визитов — карманы глубже 4 мм невозможно вычистить дома, они заполняются камнем за 3–4 месяца.
Что делать дома
Щётка средней жёсткости или мягкая, техника — от десны к зубу выметающими движениями, дважды в день по две минуты. Межзубные промежутки — нить или ирригатор ежедневно: между зубами щётка не достаёт, а именно там начинается воспаление. Ополаскиватель с хлоргексидином — только курсом по назначению врача, не постоянно.
Частые вопросы
Кровоточат дёсны при беременности — это нормально?
Часто: гормоны усиливают реакцию десны на налёт. Но причина всё равно налёт — профессиональная чистка во втором триместре безопасна и убирает проблему.
Поможет ли ополаскиватель?
Как дополнение — да, как замена чистке — нет. Он не снимает налёт и не достаёт до карманов.
Зуб уже шатается — его удалять?
Не обязательно. Подвижность первой-второй степени часто стабилизируется после чистки карманов и шинирования. Удаляют зубы с сильной подвижностью, когда кости вокруг корня почти не осталось.
Диагностика и шинирование — на странице лечения дёсен. Глубину карманов и уровень кости врач оценит на бесплатной консультации.